夏天的皮膚科門診，常遇到患者詢問：「塗防曬乳會不會導致體內維生素D不足？」。2019年5月正巧有篇有趣的研究論文（註1）刊登在英國皮膚科學會發行的國際期刊《British Journal of Dermatology》，正好可以藉著這篇研究來討論一下這議題。
維生素D的背景知識
- 維生素D主要功用為體內鈣和磷的平衡調節，維生素D不足會有骨質疏鬆、骨折、佝僂病的風險。（推薦閱讀：骨質不足除補鈣，還要補充維生素Ｄ）
- 維生素D的來源包含飲食攝取（鮭魚、魚肝油、牛奶、雞蛋、柳橙汁、黑木耳）或皮膚曬太陽並由肝臟和腎臟的加工製造而成。
- 經由皮膚產生的維生素D主要是靠紫外線中的「UVB」去作用，而防曬乳能夠防UVB（曬紅、曬傷）和UVA（曬黑、曬老）， 且多數防曬乳主要防UVB能力會比防UVA強。
抹防曬乳 影響體內的維生素D濃度？
這篇論文研究者，將受試者分成A～D共4組（每組約20人），這4組人的年紀、性別及體內維生素D初始濃度在統計學上沒有顯著差異。
其中A～C3組人於3月時送去西班牙特內里費島度假1週，該島氣候萬里無雲，紫外線指數最高可達到第9級（過量級）；D組則只能乖乖在波蘭羅茲（Lodz）的家裡。
A組每天早中晚塗抹SPF15（註2）且高UVA防護力的防曬乳；B組早中晚塗抹SPF15但低UVA防護力的防曬乳。A、B兩組每次防曬乳都需塗到每平方公分2毫克的標準劑量；C組無硬性規定，讓受試者自己隨喜好任意塗；D組則是幾乎待在室內且不用塗防曬乳。1週168小時累計下來A～C 3組的戶外活動總計時間平均為40小時左右；D組則只有3小時待在室外。
A～C 3組體內維生素D濃度都比1週前顯著提升，並無因塗抹防曬乳而造成維生素D下降；相反地，幾乎待在室內的D組反而維生素濃度下降了，且D組有超過一半的人維生素D低於標準值。
此外，研究也發現A組維生素D濃度增加的量也比B組高，代表高UVA防護力的防曬乳其抵擋UVB的能力可能會比較弱，所以維生素D的生產會比較多。
雖然沒有任何一個研究設計是完美無瑕的，但從此研究結果我們可得到的訊息是：
大部分時間待在室內，會使體內維生素D濃度降低；多從事戶外活動才能補充體內維生素D。每天早中晚塗抹SPF15的防曬乳，並不會影響身體利用日曬製造維生素D。
強化吸收維生素D 皮膚科醫師提建議
雖然現在市面上的防曬乳多為SPF50，防曬力更強，抵擋掉更多的UVB，但根據經驗，多數國人們防曬乳的塗抹量偏低，正常須每平方公分塗抹2毫克的防曬乳才能達到應有的防曬係數，但一般人平均塗抹劑量約在0.5～1.25毫克/每平方公分。再者，也很少有人能完整每2小時塗抹一次防曬乳以維持防曬係數；甚至有人只塗抹臉部，身體其他部位不塗抹防曬乳。
總總因素，一個人要做到完全的防曬進而遮蔽掉所有UVB的照射很困難，故筆者認為，會因塗抹防曬乳而導致體內維生素D不足的機率，其實很低。
因此建議民眾，別因為擔心維生素D不足而不做防曬，疏忽了紫外線會造成皮膚老化以及皮膚癌的風險。平時也能食用富含維生素D的食物或保健食品，以補充維生素D濃度。（推薦閱讀：缺乏維生素D會影響卵巢、受精能力 吃3類食物可補充）
真的想不擦防曬乳曬太陽，也可利用清晨或傍晚紫外線較弱的時刻稍作暴露。如此一來，既能維持體內維生素D濃度，也能減少皮膚老化和皮膚癌的風險。
最後小提醒，窗戶會擋掉UVB，而UVA會穿透，所以待在車內或室內隔著窗戶曬太陽是無法有效提升體內維生素D的，反而會因為UVA造成皮膚老化、曬黑。
參考資料：
註1：Young AR, Narbutt J, Harrison GI et al. Optimal sunscreen use, during a sun holiday with a very high ultraviolet index, allows vitamin D synthesis without sunburn. Br J Dermatol. 2019 May 8.
註2：SPF為UVB的防曬指標，代表能夠延緩曬紅的時間指標，例如原本皮膚曬10分鐘就紅，塗防曬乳後可以曬150分鐘才紅，那該防曬乳的UVB防曬係數SPF為150/10=15。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
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心得：夏天時大家都會塗抹防曬乳，抵擋強烈的紫外線，一直以來都有傳言表示防曬乳會降低體內的維生素D，但是防曬乳並不會影響身體利用日曬製造維生素D，所以不用擔心，外出時要記得的要塗抹防曬乳，抵擋紫外線才能減少皮膚老化和皮膚癌的風險。
